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2023年度的“滬惠保”已于今日上線。

“滬惠保”2023版定價為129元/年，最高享310萬醫(yī)療保障；其產品特點在于：既往癥可保可賠，產品定價統(tǒng)一費率，不限年齡、職業(yè)和健康條件，個賬支付、家庭共濟。適用人群則覆蓋上海市基本醫(yī)療保險的在保人員。

與去年相比，“滬惠保”2023版與哪些區(qū)別？這主要體現(xiàn)在保費不變，但免賠額有所降低，并增補了特藥清單，以及設置了新冠藥購買專屬權益等。其中，免賠額由原先的2萬元下降至1.6萬元，對無理賠續(xù)的用戶，連續(xù)1年續(xù)保的免賠額降至1.5萬元，連續(xù)2年續(xù)保的免賠額降至1.4萬元。

特藥清單方面，增補特藥種類從25種擴增至36種，覆蓋疾病種類為28種。其中，新增藥物包括諾華的凱麗隆（琥珀酸瑞波西利片）、羅氏的優(yōu)羅華（注射用維泊妥珠單抗）、武田的安衛(wèi)力（琥珀酸莫伯賽替尼膠囊）、阿斯利康利普卓（奧拉帕利片）等18種藥品，涉及乳腺癌，肺癌，白血病及淋巴瘤，腸道間質瘤，膽管癌等疾病。

“滬惠保”特藥服務商鎂信健康相關負責人告訴第一財經，滬惠保在理賠期間擴增了4種藥品，今年，特藥清單中的藥物種類增加了18種，移除了11種已經進入國家基本醫(yī)保目錄內的品種，這也體現(xiàn)了“滬惠保”動態(tài)調整、因地制宜的特點。

“用個人賬戶結余資金去購買商業(yè)健康險，這是一個政策機制上的優(yōu)化，也是社保借助商保進行一個轉變，可以使得醫(yī)療保險起到在互助共濟上的責任。”上海市醫(yī)療保障局待遇保障處處長李成志日前在談及“滬惠保”時表示，同時，特藥清單解決了一些罕見病患者在過往由于既無法報銷每年高昂的藥費，也無法購買商保產品的痛點。

李成志說，“滬惠保”的續(xù)保率超過80%，參保人的年齡結構基本沒有變化（平均年齡約為46歲）。“下階段，我認為，商業(yè)健康險的定位，可以在創(chuàng)新藥械、特需服務、高端醫(yī)療等領域，去彌補基本醫(yī)療保險剩下的這部分空間。此外，產品上，商業(yè)健康險也可以多向‘帶病體’發(fā)展，要多保生病人群，這才是最終的保障；同時，還應該以醫(yī)療險為主，重疾險為輔。”

在醫(yī)保外新冠藥專屬權益上，新冠特效藥Paxlovid每月10萬盒保供，參保人可享終端零售價的97折；新冠特效藥利卓瑞每月10萬盒保供，參保人可享終端零售價的97折。

據悉，“滬惠保”2023版的參保時間為2023年5月9日至7月31日，保障期限范為2023年7月1日至2024年6月30日。居民可打開“隨申辦”微信小程序、“隨申辦”APP或“隨申辦”支付寶小程序，首頁搜索“滬惠保”，即可進入投保頁面。

圖片來源：上海市醫(yī)保局

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