(相關(guān)資料圖)

案例介紹

2022年3月W先生遇到了一件棘手的事。在朋友的推薦下，W先生于2個月前給自己投保了某保險公司的重疾保險，投保時的個人告知健康狀況均無異常。保單承保后不久，保險公司通過大數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)W先生既往有嚴(yán)重的乙肝疾病的住院記錄，因不符合投保條件，保險公司經(jīng)審核后下發(fā)合同解除函。原來在兩年前，W先生的父親患有乙肝前往醫(yī)院住院治療，W先生用自己的醫(yī)保卡給父親辦理掛號、住院并且付費。

案例分析

本案中W先生使用醫(yī)保卡為父親辦理住院結(jié)算，所以就診人的信息均為W先生本人，住院病歷就會被記錄在W先生本人名下。

醫(yī)保卡上有本人的重要信息，相當(dāng)于自己的另一個“身份證”，如果借給別人使用，相應(yīng)的使用記錄就會記錄在本人名下；同時將醫(yī)保卡外借給他人就醫(yī)，并使用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的錢進(jìn)行支付醫(yī)療費，其性質(zhì)相當(dāng)于騙取醫(yī)保基金，屬于違法行為。同時也給自己的保單合同效力和賠付埋下了隱患。

風(fēng)險提示

醫(yī)保卡借給他人使用是一種違法行為，相關(guān)法律規(guī)定，將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名就醫(yī)、購藥，并騙取醫(yī)療保障基金的，將面臨金額不等的行政處罰，情節(jié)嚴(yán)重的，還將負(fù)刑事責(zé)任。同時，還將會對自己投保的商業(yè)保險在投保和理賠環(huán)節(jié)產(chǎn)生巨大影響。

標(biāo)簽： 借給他人 青島分公司