截至22日第一財經(jīng)記者發(fā)稿，以色列和瑞士成為最新兩個出現(xiàn)猴痘確診病例的國家。

此前在21日，世衛(wèi)組織（WHO）發(fā)聲明表示，截至當(dāng)日當(dāng)?shù)貢r間下午1點，有12個非猴痘流行國家向WHO報告了92例實驗室確診病例和28例疑似病例。

這些國家中，歐洲區(qū)域外國家為澳大利亞、美國和加拿大，歐洲國家為比利時、法國、德國、意大利、荷蘭、葡萄牙、西班牙、瑞典和英國，加上剛剛出現(xiàn)確診病例的以色列和瑞士，共14國。

WHO表示，情況正在發(fā)生變化，預(yù)計隨著監(jiān)測在非猴痘流行國家的擴大，將會發(fā)現(xiàn)更多猴痘病例。

WHO還表示，“發(fā)現(xiàn)與流行地區(qū)沒有直接旅行聯(lián)系的猴痘確診和疑似病例是一件高度不尋常（highly unusual ）的事件。迄今為止，在非流行地區(qū)的監(jiān)測一直很有限，但現(xiàn)在正在擴大。WHO預(yù)計將在非流行地區(qū)報告更多病例。而現(xiàn)有信息表明，與有癥狀病例有密切身體接觸的人之間正在發(fā)生人際傳播。”

立即行動，阻止進一步傳播

根據(jù)以色列當(dāng)?shù)孛襟w報道，以色列確診的是一位最近從西歐返回并出現(xiàn)猴痘癥狀的30歲男子，該男子曾在國外接觸過一名猴痘患者，目前在以色列相關(guān)醫(yī)院中隔離，病情較輕。

瑞士方面則稱，確診男子通過“在國外的密切身體接觸”感染了該病毒，目前病情也不嚴(yán)重，正在家中隔離。

根據(jù)WHO的情況說明，存在猴痘疫情的國家主要在非洲。為此，WHO認(rèn)為，在非猴痘流行國家出現(xiàn)目前的情況并不尋常。

WHO表示，立即行動的重點是向最可能容易感染猴痘的人提供準(zhǔn)確信息，以阻止進一步傳播。

“目前可用的證據(jù)表明，最危險的人是那些與已有癥狀的猴痘患者有過密切身體接觸的人。”WHO表示，迄今為止，所有確診病例都感染了西非株病毒。而來自葡萄牙確診病例的拭子樣本的基因組序列表明，導(dǎo)致當(dāng)前疫情的猴痘病毒與 2018年和2019年從尼日利亞輸出到英國、以色列和新加坡的病例非常接近。

WHO解釋道，猴痘是一種病毒性人畜共患病，其癥狀與過去在天花患者身上看到的癥狀非常相似，在臨床上不太嚴(yán)重。

猴痘是由屬于痘病毒科正痘病毒屬的猴痘病毒引起的，有剛果盆地株和西非株兩個不同的病毒株，剛果盆地株毒性較高。

猴痘這個名字源于1958年丹麥實驗室最初在猴子身上發(fā)現(xiàn)了這種病毒。1970 年剛果民主共和國的一名兒童身上發(fā)現(xiàn)了第一例人類病例。

猴痘的潛伏期（從感染到出現(xiàn)癥狀之間的時間間隔）通常為6至16天，但可為5至21天。猴痘病毒通過與病灶、體液、呼吸道飛沫和床上用品等受污染材料的密切接觸而從一個人傳播到另一個人。

感染可分成兩個階段：發(fā)病期（0-5天）：發(fā)熱、劇烈頭痛、淋巴結(jié)病（淋巴結(jié)腫大）、背痛、肌痛（肌肉疼痛）、重度疲乏無力（精神不振）；皮疹期（出現(xiàn)發(fā)熱后1-3天內(nèi)）：出現(xiàn)不同階段的皮疹，經(jīng)常從面部開始，然后擴散到身體的其他部位。最常見面部（95%的病例）、手掌和腳掌（75%）皮疹。皮疹的變化從斑丘疹（底部扁平的病變）到小水皰（充滿液體的小皰）、膿皰，約10天后結(jié)痂，約三周后結(jié)痂才能完全消失。

病變數(shù)量從幾個到幾千不等，影響口腔粘膜（70%的病例），生殖器（30%）、結(jié)膜（眼瞼）（20%）和角膜（眼球）。

值得注意的是，部分病人在出現(xiàn)皮疹前會發(fā)生嚴(yán)重的淋巴結(jié)?。馨徒Y(jié)腫大），這可有助于識別猴痘，因為其他類似疾病都無此特征。

該病癥通常是自限性的，但在某些個體中可能很嚴(yán)重，例如兒童、孕婦或因其他健康狀況而導(dǎo)致免疫抑制的人。西非株的人類感染導(dǎo)致的疾病相比起來稍輕，病死率為 3.6%，而剛果盆地株導(dǎo)致的病死率為10.6%。

WHO表示，已確定多種動物對猴痘病毒敏感。猴痘病毒的自然史仍存在不確定性，需要進一步研究以確定確切的宿主以及病毒在自然界中如何維持循環(huán)。食用受感染動物的未充分煮熟的肉類和其他動物產(chǎn)品是一個可能的風(fēng)險因素。

很有可能發(fā)現(xiàn)更多具有不明傳播鏈的病例

WHO強調(diào)，目前的現(xiàn)象是非典型（atypical）的，因此，迫切需要提高對猴痘的認(rèn)識并進行全面的病例發(fā)現(xiàn)和隔離。

那是否有針對性疫苗呢？WHO表示，天花疫苗接種的交叉保護性免疫將僅限于老年人，因為全世界 40或50歲以下的人群不再受益于先前的天花疫苗接種計劃所提供的保護。生活在非猴痘流行國家的年輕人對猴痘幾乎沒有免疫力，因為那里沒有這種病毒。

不過，WHO也表示，從歷史上看，接種天花疫苗已被證明可以預(yù)防猴痘。雖然分別在2019年和2022年批準(zhǔn)了一種疫苗 (MVA-BN) 和一種特定治療方法 (tecovirimat) 用于猴痘，但這些對策尚未廣泛使用。

WHO并在另外一份情況說明中表示，幾項觀察性研究表明，接種天花疫苗在預(yù)防猴痘方面的有效性約為 85%。因此，之前接種過天花疫苗可能會導(dǎo)致病情較輕。

WHO表示，目前的確診病例中，沒有死亡報告。然而，由于監(jiān)測有限，現(xiàn)階段本地傳播的程度尚不清楚。

“很有可能發(fā)現(xiàn)更多具有不明傳播鏈的病例。”WHO警示道。

WHO建議，任何疑似得了猴痘的患者都應(yīng)接受調(diào)查，如確診，應(yīng)隔離，直到其病灶結(jié)痂、結(jié)痂脫落并在下面形成一層新皮膚。

WHO還表示，各國應(yīng)警惕與出現(xiàn)非典型皮疹患者的相關(guān)信號，這種皮疹的進展為——斑疹、丘疹、水皰、膿皰、結(jié)痂，并可能伴有發(fā)燒、淋巴結(jié)腫大、背痛和肌肉酸痛。

標(biāo)簽： 人際傳播