“我們這邊沒有囤藥，也沒聽說過什么‘地獄犬’。就是最近每天確診的數(shù)字的確又多了，可能全面放開加上年末聚會多了。身邊的朋友還是照常生活，銀座的人流熙熙攘攘。”在日本生活多年的華人小王如是告訴第一財(cái)經(jīng)。

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近日，有網(wǎng)絡(luò)傳言稱，一種名為BQ.1.1的新型變異毒株已經(jīng)出現(xiàn)，該毒株的傳染性和致死率都很高，又被稱作“地獄犬”，已經(jīng)在日本“殺瘋了”。

12月13日，中國疾控中心公開發(fā)文回應(yīng)，BQ.1是奧密克戎BA.5在人群流行傳播過程中，通過病毒的變異變遷產(chǎn)生的第六代亞分支。BQ.1.1是BQ.1的第一代亞分支。這些進(jìn)化分支對人的致病力明顯減弱，致重癥和死亡比例明顯低于早期流行的毒株和變異株。

BQ.1變異株于2022年6月在尼日利亞感染者中發(fā)現(xiàn)，9月開始BQ.1及其衍生的子代亞分支在歐美國家流行，占比逐月升高，10月中旬在日本和新加坡等亞洲國家逐漸開始流行。目前我國已在9個(gè)省份的本土病例中檢出BQ.1及其亞分支49例，但尚未廣泛流行，所致病例數(shù)較少，也未觀察到感染BQ.1后臨床嚴(yán)重程度較其他變異株增加。我國現(xiàn)階段流行的毒株仍以BA.5的亞分支BA.5.2和BF.7為主。

日本政府于今年9月6日正式宣布與病毒共存。當(dāng)時(shí)，日本首相岸田文雄宣布，隨著新增感染呈下降趨勢，將推進(jìn)過渡到與新冠共處的新階段，同時(shí)要努力在預(yù)防感染和促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)活動中實(shí)現(xiàn)平衡。3個(gè)多月來，日本有沒有摸索到與病毒的共存之路？進(jìn)入冬季，日本又如何面對疫情帶來的新挑戰(zhàn)？

奧密克戎BA.5毒株仍是主導(dǎo)

WHO的新冠病毒進(jìn)化技術(shù)咨詢小組（TAG-VE）在10月27日發(fā)表的一份聲明中提到，BQ.1作為奧密克戎亞型BA.5的變種，在一些關(guān)鍵的抗原位點(diǎn)上帶有尖峰突變，這意味著BQ.1毒株可能比其他奧密克戎亞型毒株更具免疫逃逸的優(yōu)勢。

截至12月5日，Our world in data統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)下在日本占據(jù)主導(dǎo)地位的毒株仍是BA.5，占總病例數(shù)的88%，而BQ.1毒株的比例為6.1%左右。此前東京都疫情監(jiān)測會議的數(shù)據(jù)也顯示，與其他變異毒株相比，BA.5毒株引發(fā)的疫情占比自6月起開始激增，8月和9月占比均超過98%，進(jìn)入10月后，BA.5毒株引發(fā)的疫情占比有所回落至90.5%。

東京都政府截至11月中旬的數(shù)據(jù)顯示，在BA.5毒株引發(fā)的疫情占比出現(xiàn)回落的同期，其他變異毒株，比如BA.2.75、BQ.1.1等變異毒株引發(fā)的疫情占比有出現(xiàn)增長的趨勢。在10月，BA.2.75、BQ.1.1等變異毒株引發(fā)的疫情分別占比達(dá)2.5%和2.4%，BF.7變異毒株占比2%，BQ.1和XBB變異毒株均占比0.7。

在美國，BQ.1.1以及BQ.1變異毒株已取代了BA.5，為美國當(dāng)前疫情的主導(dǎo)。因此，當(dāng)前的日本醫(yī)療專家也警惕除BA.5以外的變異毒株在日本引發(fā)新一波疫情的可能性。東京醫(yī)科大學(xué)教授濱田篤郎（Atsuo Hamada）及團(tuán)隊(duì)正在密切關(guān)注其他類型的變異毒株將會在未來的疫情中扮演何種角色。

盡管BQ.1*毒株更具免疫逃逸的優(yōu)勢，近日，東京大學(xué)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所佐藤圭（Sato Kei）教授領(lǐng)導(dǎo)的G2P-Japan研究小組發(fā)布的一項(xiàng)動物實(shí)驗(yàn)研究顯示，BQ.1.1引起癥狀的能力與早期新冠病毒變體相當(dāng)或更低。該論文還沒有經(jīng)過正式的同行評審。

論文顯示，BQ.1.1變異體感染時(shí)，它們破壞周圍細(xì)胞的能力比BA.5亞變異體高2.4倍。盡管具有強(qiáng)大破壞細(xì)胞能力的變異體往往具有高致病性，但該研究表明，BQ.1.1的致病性可能與BA.5相同或更低。佐藤和團(tuán)隊(duì)還比較了感染BQ.1.1和BA.5變異毒株的倉鼠，發(fā)現(xiàn)動物體重的變化（表明身體狀況）大致相同。

佐藤表示，雖然研究結(jié)果可能不能直接適用于人類，但新冠病毒最新變種的致病性并沒有增加，這是一個(gè)好消息。但他補(bǔ)充說，由于病毒傳播性仍然很強(qiáng)，應(yīng)繼續(xù)采取抗感染措施。

老年人疫苗接種比例超90%

自2020年疫情暴發(fā)以來，日本先后經(jīng)歷了7波疫情。日本全國保健所長會的研究小組對大阪府和茨城縣等10個(gè)府縣今年1至8月期間感染新冠病毒的55萬余名40歲以上人員的死亡率變化進(jìn)行了調(diào)查。

據(jù)日本全國保健所長會的最新調(diào)查，在2022年夏天第七波疫情中感染新冠病毒的40歲以上人員中，死亡率為2022年初之后的第六波疫情高峰期的一半以下。

數(shù)據(jù)顯示，在從1月初開始的四周時(shí)間里，第六波死亡人數(shù)的比例為0.62%，而在截至2月底的同一時(shí)段內(nèi)，死亡人數(shù)的比例為0.85%。但在截至6月中旬的四周時(shí)間里，死亡率逐漸降至0.23%。截至8月中旬，即第七波達(dá)到峰值的四周期間，這一數(shù)字為0.39%，不到第六波峰值的一半。

屬于高風(fēng)險(xiǎn)群體的老年人死亡率也有所下降。上述數(shù)據(jù)顯示，在奧密克戎變異株亞型BA.5成為主流的截至8月下旬的一個(gè)多月期間，60至69歲年齡段死亡率為0.05%；70至79歲年齡段為0.39%；80歲以上為1.81%。上述死亡率是BA.1亞型變種流行期的一半以下。

研究人員認(rèn)為，為65歲及以上群體接種疫苗，或是死亡率下降的原因之一。日本在今年9月開始接種針對奧密克戎變異株的新冠疫苗，接種對象為12歲及以上、已接種至少兩劑疫苗的人員。

日本境內(nèi)已開始第五劑疫苗的接種。日本厚生勞動省的數(shù)據(jù)顯示，截至12月15日，完成3劑疫苗接種的比例達(dá)67.3%，其中，65歲及以上人群完成3劑疫苗接種的比例高達(dá)90.9%；這一群體中完成2劑疫苗接種的比例也分別達(dá)92%。5~11歲兒童完成3劑疫苗接種的比例約為6.6%。

此外，一位曾在日本地方保健所工作的日本民眾告訴第一財(cái)經(jīng)，當(dāng)時(shí)他每天都要接觸各種狀態(tài)的新冠病人和PCR檢測者，疫情三年多來，覺得最值得分享的經(jīng)驗(yàn)就是陽性患者支援中心（音譯）的系統(tǒng)啟用。

據(jù)他介紹，當(dāng)?shù)乇＝∷鶕?jù)陽性登錄者在系統(tǒng)中錄入的每天健康記錄狀態(tài)，必要時(shí)會要求病人就診和通知該區(qū)管轄的醫(yī)院，醫(yī)院也會把診查結(jié)果及時(shí)回復(fù)給保健所。“這種支援中心、保健所與醫(yī)院的密切配合，能大大地消除老年人和有基礎(chǔ)疾病患者的恐慌，也有效地減少了不必要的醫(yī)院就診。”

小王認(rèn)為，疫情期間每天播送的新聞后都會有專門的節(jié)目報(bào)道、跟蹤疫情以及進(jìn)行各種科普，透明度很高、信息傳播也很快，“感覺身邊的日本民眾都自覺地管理著自己，并不恐慌，把醫(yī)療資源留給老年人和重癥。”

另據(jù)報(bào)道，疫情暴發(fā)3年間，日本政府對通過公私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行大量補(bǔ)貼，使得新冠病毒專用救治病床增加了3倍以上，尤其是ICU專用病床的數(shù)量增加了2倍多，保底救治能力大為提高。

推廣抗原檢測和藥物

自11月底起，日本確診人數(shù)再次暴力拉升。12月8日，單日錄得確診人數(shù)在時(shí)隔兩個(gè)半月后再度突破13萬。世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)顯示，截至12月10日，日本單周的確診病例數(shù)連續(xù)五周居全球首位。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間12日，據(jù)公益財(cái)團(tuán)法人“結(jié)核預(yù)防會”發(fā)布的消息，有日本“防疫帶頭人”之稱的日本政府新冠對策分科會會長尾身茂（Omi Shigeru）感染新冠病毒。73歲的尾身茂表示，自己在10日傍晚起出現(xiàn)輕度疲倦感，12日進(jìn)行的PCR檢測結(jié)果呈陽性。他已接種5次疫苗，目前沒有感覺太大的不適，現(xiàn)在的癥狀是喉嚨不適。尾身茂表示，自己會居家隔離7天。

日本國立傳染病研究所所長脇田隆字在11月22日召開的記者會上指出：“即將迎來年末年初的繁忙季節(jié)，社會經(jīng)濟(jì)活動也會隨之增加，因此今后一段時(shí)間的新增確診病例數(shù)很可能出現(xiàn)在高位推移或再次上升之勢，對此需要多加注意。”

冬季也是流感的高發(fā)季節(jié)。此前，日本醫(yī)療界擔(dān)心，流感與疫情在冬季的同時(shí)暴發(fā)可能給醫(yī)療系統(tǒng)帶來額外壓力。日媒認(rèn)為，醫(yī)療界的這一擔(dān)心不無道理。自2020年疫情以來，由于各種防疫措施，日本流感的暴發(fā)并不活躍。因此，日本醫(yī)療界呼吁民眾分別接種新冠疫苗和流感疫苗，為可能的雙重暴發(fā)做好準(zhǔn)備。

厚生勞動省已在11月底決定，針對可同時(shí)檢測新冠病毒和流感的抗原試劑盒，將解禁其網(wǎng)上銷售和藥店零售。此前，這種同時(shí)檢測新冠和流感病毒的試劑盒僅限醫(yī)生使用。政府預(yù)計(jì)在新冠和流感疊加流行中，每日最多將有75萬名感染者。民眾通過購買抗原試劑盒可居家自行檢測，以減輕醫(yī)院發(fā)熱門診負(fù)擔(dān)。

此外，厚生勞動省還在11月底緊急批準(zhǔn)一款日本產(chǎn)新冠口服藥，這是日本今年5月設(shè)立相關(guān)緊急批準(zhǔn)制度后獲批的首款藥物。當(dāng)天獲批的是日本鹽野義制藥公司研發(fā)的名為XOCOVA的片劑。根據(jù)當(dāng)天發(fā)布的新聞公報(bào)，這款藥獲批用于12歲以上的新冠感染者，每天一次，服用5天。

公報(bào)顯示，藥物通過影響新冠病毒的3CL蛋白酶抑制病毒復(fù)制。在臨床試驗(yàn)中能有效縮短新冠感染者的倦怠感、發(fā)熱、鼻涕或鼻塞、喉嚨痛、咳嗽等癥狀消失所需的時(shí)間。

XOCOVA將成為日本第三種可用的新冠口服藥物。日本此前批準(zhǔn)使用的新冠口服藥有美國輝瑞公司的奈瑪特韋片/利托那韋片（Paxlovid）和默克公司的莫那比拉韋。但這兩種藥只被允許用于高齡新冠患者等重癥風(fēng)險(xiǎn)高的群體，而XOCOVA主要以輕癥患者為對象，因此受到廣泛關(guān)注。

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